□ 王渝生

余生趣潭

方劑，古稱湯液?！胺絼敝?，始見于《梁書·陸爽傳》。

方劑學(xué)，是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，專門研究治法與方劑配伍規(guī)律及臨床運(yùn)用的一門學(xué)科，是中醫(yī)藥學(xué)各類專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程。方劑學(xué)的內(nèi)容，包括方劑的基本理論與沿革、方劑的分類與治法、方劑的組成與變化、方劑的劑型與用法等。

方劑學(xué)在辨證審因、確定治法的基礎(chǔ)上，按照組方原則，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖侠砼湮椋枚ê线m的劑量、劑型和用法。

先秦至兩漢時(shí)期，方劑學(xué)形成并得到初步發(fā)展。戰(zhàn)國時(shí)期的《內(nèi)經(jīng)》雖僅載方13首，但對(duì)中醫(yī)治療原則、方劑的組成結(jié)構(gòu)、藥物的配伍規(guī)律以及服藥宜忌等方面都有較詳細(xì)的論述，奠定了方劑學(xué)的理論基礎(chǔ)。

中國最早的方劑學(xué)著作《漢書·藝文志》所載“經(jīng)方”類醫(yī)書惜已亡佚。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將方劑分成大方、小方、急方、緩方、奇方、偶方、復(fù)方“七方”，劑型有湯、丸、散、膏、酒、丹等，奠定了方劑學(xué)的理論基礎(chǔ)。

西漢馬王堆漢墓出土帛書《五十二病方》，是迄今發(fā)現(xiàn)最早的一部醫(yī)學(xué)方書。

《五十二病方》現(xiàn)存1萬余字，全書分52題（實(shí)質(zhì)上包括100多種疾?。?，每題都是治療一類疾病的方法，少則一方、二方，多則20余方?，F(xiàn)存醫(yī)方總數(shù)283個(gè)，原數(shù)應(yīng)在300個(gè)左右，有少部分已經(jīng)殘缺了。該書中提到的病，現(xiàn)存的有103種，所治包括內(nèi)、外、婦、兒、五官各科疾病，所載以外科病所占比重為大。《五十二病方》對(duì)藥物學(xué)、方劑學(xué)亦有一定貢獻(xiàn)，書中收載藥物247種，其中半數(shù)在《神農(nóng)本草經(jīng)》里沒有記載。在處方用藥方面，該書已初步運(yùn)用辨證論治原則。

《五十二病方》所載治法多種多樣，除了內(nèi)服湯藥之外，尤以外治法最為突出。有敷貼法、藥浴法、煙熏或蒸氣熏法、熨法、砭法、灸法、按摩法、角法（火罐療法）等。治療手段多樣化，也是醫(yī)藥水平提高的標(biāo)志之一。

東漢末年，張仲景撰寫《傷寒雜病論》，創(chuàng)立“六經(jīng)辨證”施治原則，奠定了中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)，被后世譽(yù)為“眾方之祖”。而名醫(yī)華佗則有75個(gè)秘方傳世。

魏晉南北朝至隋唐時(shí)期，方劑學(xué)獲得重要的發(fā)展。晉葛洪撰《時(shí)后備急方》載方101首，收錄了大量救治急病的簡、廉、便、驗(yàn)方劑。

1969年以來，屠呦呦與同事一起查閱了大量藥方，她從醫(yī)藥學(xué)古籍《肘后備急方》中“青蒿一握，以水二升漬，絞取之，盡服之”得到啟迪，原來古人希望青蒿以鮮榨汁飲用，提取中不能加熱。于是，她就嘗試把提取液乙醇（沸點(diǎn)為78℃）改為低沸點(diǎn)的乙醚（沸點(diǎn)為34℃），結(jié)果得到純度極好且又穩(wěn)定的倍半萜內(nèi)酯過氧化物，并命名為青蒿素，研究證明，青蒿提取物對(duì)瘧原蟲的抑制率達(dá)到100%。2015年，屠呦呦榮獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

隋代的《四海類聚方》多達(dá)2600卷。唐代孫思邈著《千金要方》，載方5300首。王燾的《外臺(tái)秘要》載方6000多首。宋代由政府組織編寫的《太平圣惠方》， 載方16834首，《圣濟(jì)總錄》載方2萬余首。

金元時(shí)期，有劉、張、朱、李“四大家”。劉河間善用寒涼，著有《宣明論方》《傷寒直格方》等；張子和主張攻下，著有《儒門事親》；朱丹溪長于滋陰，著有《格致余論》《丹溪心法》等；李東垣專于補(bǔ)益脾胃，著有《脾胃論》《蘭室秘藏》等，都對(duì)方劑的運(yùn)用有所創(chuàng)建和發(fā)揮。

清代，方論專著大量涌現(xiàn)。為了便于閱讀和記憶，還出現(xiàn)了大量方歌手冊(cè)，如汪昂的《湯頭歌訣》，刊于1694年。書中選錄中醫(yī)常用方劑300余方，分為補(bǔ)益、發(fā)表、攻里、涌吐等20類。該書以七言歌訣的形式加以歸納和概括，并于每方附有簡要注釋，便于初學(xué)習(xí)誦，是一部流傳較廣的方劑學(xué)著作，刊印后相應(yīng)地出現(xiàn)了多種后人續(xù)補(bǔ)、增注或改編的作品。

1961年，人民衛(wèi)生出版社出版的《湯頭歌訣白話解》，就是《湯頭歌訣》較為詳明的一種注釋本。如篇目《理氣之劑》之“補(bǔ)中益氣湯”：補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身。虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅，亦治陽虛外感因。木香蒼術(shù)易白術(shù)，調(diào)中益氣暢脾神；“烏藥順氣湯”：烏藥順氣芎芷姜，橘紅枳桔及麻黃。僵蠶炙草姜煎服，中氣厥逆此方詳。

（作者系國家教育咨詢委員會(huì)委員、中國科技館原館長）

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